■ 국립중앙인체자원은행 인체자원 관리지침 [별지 제27호서식]

분양관리번호	접수일
	년 월 일

분양자원이의신청서
신청기관	기관명		기관장명
	주 소	(우편번호 : )
과 제 명	※ 인체자원 이용 과제명 기재
연구책임자	성 명		부서/직위	/
	전화번호		전자우편
관련근거	※ 상기 인체자원 분양과 관련하여 질병관리청에서 전송한 심의결과 통보 문서번호 및 시행일자 기재 (예시) 바이오뱅크과-654(2019. 2. 3.)
이의신청 이유 및 내용
위와 같이 분양받은 인체자원에 대한 이의를 신청합니다. 년 월 일 연구책임자 서명 또는 인 질병관리청장 귀하