■ 국립중앙인체자원은행 인체자원 관리지침 [별지 제26호서식]

분양관리번호	접수일
	년 월 일

심의결과이의신청서
신청기관	기관명			기관장명
	주 소	(우편번호 : )
과 제 명	※ 인체자원을 이용하여 수행할 과제명을 기재
연구책임자	성 명		부서/직위		/
	전화번호		전자우편
분양신청내용
심의결과	관련근거	※ 심의결과 통보 문서번호 및 시행일자 기재
	심의결과	□ 조건부 승인 □ 보완 후 재심의 □ 반려 □ 기타( )
	주요의견
이의신청 이유 및 내용
위와 같이 분양 심의결과에 대한 이의를 신청합니다. 년 월 일 연구책임자 서명 또는 인 질병관리청장 귀하